1. Наращивание костной ткани зуба
2. Почему отмирает кость
3. Способы наращивания кости для имплантации зубов
4. Пересадка костных блоков
5. Противопоказания к трансплантации костного блока

   Дентальная имплантация и зубопротезирование зачастую не обходятся без наращивания костной ткани зуба. Такая процедура просто необходима при нехватке или разрушении части кости пациента, чтобы создать прочную и надежную основу для будущего зубного импланта.
   Чаще всего причиной для наращивания костной ткани зуба является ее нехватка. Обычно это обнаруживается на приеме врача при планировании дентальной имплантации. Чаще всего, атрофия кости возникает вследствие недостаточной функциональной нагрузки из-за длительного отсутствия зуба. Также разрушение кости может быть вызвано и неправильным прикусом, болезнями зубов и десен, длительным ношением зубного протеза.
   Еще одна причина наращивания костной ткани – нехватка места для имплантата в зубном ряду. В этом случае вживляются остеопластические материалы или мембраны. При этом процесс восстановления зубов занимает более длительное время, однако надежность будущего протеза получает более длительную гарантию. Для успешной имплантации зубов в клинике «МАЭП-Дент +» возможны различные дополнительные мероприятия, в том числе и наращивание костной ткани с помощью трансплантатов.

Виды костных транстплантатов

   На сегодняшний день существуют несколько видов трансплантатов для наращивания костной ткани. В нашей клинике тот или иной вариант подбирается индивидуально в каждом случае. В качестве костных трансплантатов применяют:

   Аутотрансплантат – собственный материал пациента. Этот способ наращивания костной ткани получил название «золотого стандарта» в стоматологии: метод обладает наиболее предсказуемым результатом с максимально высокими показателями скорости восстановления. В качестве недостатка можно назвать лишь вторичное хирургическое вмешательство для забора трансплантата, который производят из челюсти, ребра или подвздошной кости пациента.

  Донорский материал (аллотрансплант) – специально обработанная донорская трупная кость. Не требует хирургического вмешательства для забора трансплантата, но обладает довольно низкими остеоиндуктивными показателями.

  Ксенотрансплантант – материал животного происхождения. Трансплантат показывает высокую результативность наращивания костной ткани при операциях синус –лифтинга, которые проводят для дальнейшей имплантации передних зубов. Как правило, изготавливается из кости крупного рогатого в виде костных блоков или стружки.

  Аллопласт – искусственный материал (биокерамика, гидрооксиаппатит и др.).

   Обязательным условием правильного выбора способа восстановление кости является изучение результатов ортопантомограммы или компьютерной томограммы. Все необходимые обследования для вас проведут специалисты нашего центра имплантации зубов. В зависимости от объема восстанавливаемой кости и индивидуальных факторов в клинике «МАЭП–Дент +» вам предложат наиболее подходящие способы наращивания костной ткани. Мы поможем вам обрести красивые и здоровые зубы!

Корни настоящих зубов входят в губчатую челюстную кость. Здесь есть нервы, кровеносные сосуды. Параметры костей не постоянны, они меняются под воздействием различных факторов. Возникновение заболеваний, получение травм при удалении зубов. Также огромную роль играет постоянная жевательная нагрузка в надлежащем объеме.
Когда зубов нет, то жевательное давление исчезает. Больше корни не поддерживают костные структуры в тонусе. Давление уменьшается, и кость постепенно усыхает. Этот процесс начинается через несколько месяцев после потери зубов и может продолжаться до тех пор, пока в этой зоне объем костных масс не будет потерян полностью.
Трубчатые кости не особо плотные, поэтому они и усыхают быстрее. К тому же, этот процесс на верхней челюсти происходит в несколько раз быстрее. Усадка кости здесь начинает происходить спустя два или три месяца, как человек остался без зуба. А на нижней челюсти – минимум через полгода или один год.
Отмирание кости может происходить по-разному. Поэтому атрофию кости классифицируют как:

  горизонтальную, если усыхание по ширине;

  вертикальную, если по высоте;

  комбинированную - усыхание по всем направлениям происходит одновременно.

Поэтому наращивание костной ткани зуба происходит разными способами, с применением всевозможных технологий. Специалисты учитывают, где именно идет потеря костного объема, как сильно выражена проблема и подбирают наиболее подходящие методики, чтобы нарастить кость.

Обычно специалисты оперируют четырьмя технологиями. Разрезают ткани и наполняют их специальным материалом. Зачастую используют технологию трансплантации костных блоков. Отдают предпочтение направленной костной регенерации. Выбирают такую процедуру, как синус-лифтинг.
Большинство пациентов утратили зубы несколько десятков лет, которые сегодня хотят восстановить. Естественно, за этот период произошла серьезная атрофия костного объема. Даже не помогает то, что пациенты носят мостовидные конструкции. Давление от протезов осуществляется на мягкие ткани, а не на костные структуры. Поэтому процесс усыхания кости продолжается.
Соответственно, перед интегрированием имплантационных систем специалисты предлагают вернуть костный объем, чтобы они держались крепко, и появилась масса, куда их можно внедрить. Удивительная особенность штифтов определена тем, что они как настоящие корни приводят в тонус костные ткани, способствуя их нормальному развитию и регенерации в дальнейшем. Ведь на них идет нормальное жевательное давление, как и было при настоящих зубах.

Чтобы вернуть кости достаточный для последующего оперирования объем, специалисты используют различные донорские материалы. Их несколько:

  кости искусственного происхождения;

  материалы других доноров-пациентов;

  материалы животных.

Врачи стараются обойтись костными тканями, принадлежащими самому пациенту, чтобы риск отторжения был минимален и материалы быстрее прижились. Показания к проведению процедуры:

  сильно истончена верхняя или нижняя челюстная кость;

  нужно создать все необходимые условия, чтобы максимально качественно и надежно интегрировать имплант.

Трансплантация блоков осуществляется, когда нужно устранить единичные дефекты, а также заменить фрагмент зубного ряда. Процедура считается безопасной. Медики утверждают, что при сложном удалении зубов проблем возникает гораздо больше.
Заимствованные костные блоки подсаживают в необходимую зону для приживления. Врачи берут материалы из тех участков, где расположен подбородок, зубы мудрости. Бывает, что дело доходит даже до тазобедренных костей. Однако предпочтительнее, чтобы это были материалы из ротовой полости. Другие варианты – как альтернатива при сильно усохших костях, когда надо много донорского материала.
Этапы проведения трансплантации:

  диагностика. Нужно понимать, в каком состоянии костные массы, которые будут трансплантировать, и что с костями в оперируемой зоне. Поэтому панорамный снимок челюсти обязателен;

  операция. Под наркозом врачи отслаивают слизистую и работают с донорской костью. Выпиливают необходимый фрагмент, делают в нем отверстия под фиксирующие стержни, перемещают в заданную зону и прикрепляют к челюстной кости штифтами. Уплотняют зону пересадки костной крошкой, чтобы быстрее произошло приживление;

  завершение операции. Слизистая оболочка, травмированная на всех участках, аккуратно ушивается;

  интеграция полноценных имплантов происходит через 2-3 месяца после трансплантации костного блока. А винты, которые использовали для фиксации блока, удаляют при имплантации.

Ограничения не обширны, но они есть:

  онкология;

  сахарный диабет;

  полипы в носу;

  аномальная работа органов дыхания;

  обострение или хроническое течение гайморита, синусита, ринита;

  вынашивание плода, грудное вскармливание.

Толщина костных структур влияет на возможность внедрения имплантационных систем и успешность их дальнейшего приживления, стабилизации. Кость в месте введения штифтов должна быть достаточного объема. При дефиците используют подходящую методику, чтобы добиться нормального состояния костных структур.
Наращивание костной ткани зуба данным способом весьма популярно. Специалисты берут биоткани и подсаживают их пациенту. Они выступают своеобразной защитой, обеспечивающей увеличение костных тканей. Интегрирование костных тканей осуществляется продуктивно благодаря биоинертному материалу мембраны.
Подбирают мембраны, которые обладают определенными характеристиками:

  биосовместимость;

  хорошо интегрируются в окружающие костные массы, надежно фиксируются к шейке штифта;

  упреждают продуцирование вместо костных тканей фиброзных;

  защищают от проникновения вредоносных организмов;

  для регенерации кости определяют достаточно пространства.

Свободное пространство должно быть обязательно создано под мембраной, чтобы костные ткани начинали расти, и дошли до необходимого объема. Здесь же сосредоточен кровяной сгусток для качественной регенерации костных масс. Иногда приходится искусственным путем создавать свободное пространство, поэтому врачи используют разные виды мембран.
Преимущество технологии - запускает в мягких тканях процессы укрепления и возрождения костей, наращивания объема. Провести процедуру невозможно при наличии противопоказаний – сахарный диабет, СПИД, туберкулез, различные хронические заболевания, патологии.

Еще один способ выполнить качественное костеобразование – синус-лифтинг. Применяется, если на том участке, где нужно наращивать кость, нет никаких патологий, а также возникновение осложнений минимальное. Важно, чтобы пациент не страдал специфическими противопоказаниями, например, аномалии развития и функционирования органов, онкология.
Операция показана преимущественно для работы с верхнечелюстной костью. Здесь костные ткани усыхают быстрее. В ряде случаев внедрение штифтов в нижнечелюстную кость происходит без предварительного увеличения костных структур в объеме. Исключение, если пациент давно потерял все зубы в данной зоне, и произошла сильная атрофия.
Синус-лифтинг выполняют разными способами – открытым и закрытым. Особенности открытой технологии – приподнимают дно гайморовой пазухи медицинским инструментарием, интегрируют костные материалы искусственного типа. При этом естественные костные структуры в толщине максимально достигают восьми миллиметров.
Закрытый способ – это более щадящая процедура при объеме костных тканей, которые превосходят восемь миллиметров. Отверстие сверлят в лунке зуба, а потом сюда интегрируют необходимый материал. После проведения данной процедуры можно сразу же внедрять имплантационную систему.

Наращивание костной ткани зуба отличается ценовой политикой. Стоимость процедуры складывается из нескольких составляющих:

  степень усыхания костных структур;

  выбранный способ костеобразования;

  применяемые при проведении процедуры материалы.

Профессиональное проведение протокола операции позволяет избежать осложнений и быстрее пациенту восстановиться в послеоперационном периоде. После процедуры могут возникать болевые ощущения, кровоточивость, отечность, но это нормальное состояние в первые несколько дней после оперирования.
Благодаря искусственному костеобразованию пациенты могут выполнить имплантацию и получить новые зубы. Теперь отсутствие необходимой толщины костных структур – это не проблема. Специалисты используют разные методики, чтобы максимально эффективно выполнить наращивание и качественно внедрить впоследствии штифты.