1. Костная пластика при имплантации зубов
2. Показания и ограничения к операции
3. Материалы, которые используют для проведения операции
4. Основные методики костной пластики
5. Возможные осложнения после операции
6. Можно ли установить импланты без костной пластики?

   Человек долго выбирает клинику, рассчитывает бюджет, подбирает метод имплантации, имплантаты, приходит подготовленный на прием к врачу, а оказывается, что после исследования ротовой полости приступить к имплантации зубов моментально невозможно из-за отсутствия достаточного костного объема. Во многих случаях усохшие костные ткани – это сдерживающий фактор в восстановлении зубного ряда. И нужно сначала решить эту задачу, а уже потом приступать к интеграции имплантационных систем. Поэтому костная пластика при имплантации зубов – это не что-то экстраординарное, а вполне стандартный процесс.

    Объем костной ткани нужно восстановить, если его не хватает для установки имплантационных систем. Челюстная кость должна быть всегда под нагрузкой. Как только человек потерял зуб и сразу не поставил имплант, ткань начинает постепенно усыхать, так как не нагружается. Большинство ставят «мостики», дефектное место прикрыто визуально, жевательные функции восстановлены, а вот состояние кости никого не волнует. Не надо ждать годами, чтобы кость усохла, достаточно нескольких месяцев. А ведь многие люди сейчас приходят интегрировать штифты, когда зубов нет и несколько десятков лет. Естественно, костный объем слишком маленький.
Костного объема может не хватать по разным причинам:

   травмы при удалении или потере зубных единиц;

   операции;

   воспаление костных структур.

    Иногда костная пластика при имплантации зубов невозможна из-за ограничений:

   болезни кровеносной системы;

   онкология;

   СПИД/ВИЧ;

   беременность и период лактации;

   остеопороз;

   инфекционные и хронические заболевания носоглотки;

   неустойчивость нервной системы, психические расстройства;

   врожденный диабет;

   курение, алкоголизм;

   воспалительные процессы в ротовой полости.

    Некоторые ограничения временного характера, например, беременность или курение. Достаточно отказаться от вредных привычек или подождать, пока подрастет малыш, и можно смело идти на прием к стоматологу.

    Материалы для костной пластики при имплантации зубов:

   гранулированные вещества;

   костные блоки;

   мембраны пористой структуры.

    Выбранные материалы также классифицируют с учетом их природы:

   синтетического происхождения;

   животной природы.

    Типы костных материалов:

   аутогенные – донором выступает непосредственно пациент. Выбранный объем кости – это его собственный материал;

   аллогенные – кусочек кости взят у постороннего донора. Материалы берут у людей, которые умерли. Ткани специально обрабатывают и хранят в банке донорских материалов. Это более приемлемый вариант, так как пациенту не нужно жертвовать собственную кость для увеличения костных тканей в объеме;

   ксеногенные – бычьи или свиные кости. Материал представлен обработанными костными блоками или гранулами;

   аллопластические – синтетические гранулы из фосфата кальция.

    Вполне резонно задать вопрос: какой материал для восстановления атрофированных костных тканей лучше? Ответ очевиден: тот, благодаря которому врачи достигнут поставленной цели. Главное, чтобы выбранный материал отвечал определенным требованиям и не подвел во время костной пластики:

   способствовал получению прогнозируемого результата;

   просто и надежно фиксировался;

   быстро приживлялся;

   не провоцировал осложнения и отторжение;

   для его интеграции не нужно сильно травмировать зону вмешательства;

   приемлемая цена.

    Пользуются четырьмя технологиями:

    1. Рассечение альвеолярного отростка. После расщепления берут сверлильный инструмент и подготавливают отверстие нужного размера, чтобы интегрировать имплантационные системы. Все оставшееся свободное пространство в этом отверстии заполняют материалом для костной пластики, затем покрывают мембраной и накладывают швы. Дальнейшие операции по имплантации возобновляют спустя полгода, когда штифты приживутся в челюсти. Преимущество способа в одновременном проведении костной пластики и имплантации. Меньше травмируются ткани, быстрей заживают.

    2. Пересадка костного блока. Технология представлена двумя стадиями: в зоне подбородка берут донорскую кость, обычно это места, где были зубы мудрости, и переносят материал в необходимую зону, закрепляя титановыми корнями. Область хирургического вмешательства покрывают мембраной и накладывают швы. Благодаря тому, что кость своя, большинство процессов подсадки происходит успешно, но исключено одновременное вживление имплантатов. Интеграция имплантационных систем возможна лишь спустя полгода, даже год.

    3. Направленная костная регенерация. Врачи вскрывают ткани десны и подсаживают бычий донорский материал. Зону вмешательства покрывают мембраной и накладывают швы. Способ актуален, если костный объем не слишком усох. Наращивание костных масс допустимо с одновременной интеграцией имплантационных систем.

    4. Синус-лифтинг (закрытый или открытый). В большинстве случаев возможна одновременно костная пластика при имплантации зубов верхней челюсти. Суть технологии в том, что хирург приподнимает дно гайморовой пазухи и в образовавшееся пространство вводит синтетический костный материал.

    Вообще-то процесс подсадки донорских материалов для увеличения костных масс считается весьма безопасным. Если за дело берутся профессионалы, а пациент потом строго следует всем указаниям врачей, неприятностей просто не может быть. Но организм все равно реагирует на хирургическое вмешательство, каким бы оно аккуратным и менее травматичным ни было. Соответственно, придется столкнуться с болью и отечностью, когда доктора закончат работать над подсадкой костных материалов.
    Однако долго терпеть дискомфорт не придется. Эти осложнения, если все в норме, походят спустя 3-4 дня. И пациент снова чувствует себя нормально. Главное, беречь травмированную зону и уделять больше внимания личной гигиене ротовой полости. Иначе возможен периодонтит или гайморит.

    Есть случаи, когда костную пластику не проводили даже в ситуациях с атрофированными костными структурами. Но при этом пациенту интегрировали имплантаты. Дело в том, что опытные имплантологи могут предложить несколько альтернативных решений:

   интеграция компрессионных имплантационных систем в самые глубочайшие костные слои;

   установка длинных корневидных систем подальше от гайморовых пазух, под углом к зубным единицам;

   выбор имплантации All-on-4 или All-on-6, когда имплантация всей челюсти проводится на четырех или шести имплантатах.

    Имплантолог подберет лучший метод для восстановления зубного ряда, учитывая финансовые возможности пациента и особенности ротовой полости, его личные пожелания, чтобы конечный результат был не просто высоким, а лучшим.